info@squatinadiving.com +385 99 433 2980+48 605 951 671DE · EN · PL · NL · IT

Squatina Diving

Formularz dla nurków

Dla nurkowań z łodzi i kursów. Wypełnij go przed pierwszym nurkowaniem z nami. Zajmuje około pięciu minut.

Wypełnij formularz raz dla każdego uczestnika. Jeśli uczestnik ma mniej niż 18 lat, formularz wypełnia i podpisuje rodzic lub opiekun. Minimalny wiek to 10 lat.

1. Twoje dane

Twoje dokumenty
Zrób wyraźne zdjęcie lub skan (JPG, PNG lub PDF, maks. 10 MB na plik). Twoja karta certyfikatu zostanie wydrukowana w formacie A6, więc upewnij się, że wszystko jest czytelne. Pliki wykorzystujemy tylko do check-inu i dla Twojego bezpieczeństwa.

2. Kwestionariusz zdrowia

Nurkowanie jest wymagające. Płuca, serce i wszystkie wypełnione powietrzem przestrzenie ciała muszą być zdrowe. Odpowiedz na każde pytanie TAK lub NIE. Jeśli nie jesteś pewien, odpowiedz TAK. Odpowiedź TAK nie wyklucza automatycznie nurkowania, ale lekarz może musieć potwierdzić, że możesz nurkować.

Czy masz obecnie zapalenie ucha?

Czy miałeś choroby ucha, ubytek słuchu lub problemy z równowagą?

Czy miałeś operację ucha lub zatok?

Czy masz obecnie przeziębienie, zatkany nos, zapalenie zatok lub oskrzeli?

Czy miałeś problemy z układem oddechowym, silne ataki kataru siennego lub alergii albo chorobę płuc?

Czy miałeś zapadnięcie płuca (odmę) lub operację klatki piersiowej?

Czy masz aktywną astmę albo miałeś rozedmę lub gruźlicę?

Czy przyjmujesz leki z ostrzeżeniem o pogorszeniu sprawności fizycznej lub umysłowej?

Czy masz problemy behawioralne, psychiczne lub zaburzenia układu nerwowego?

Czy jesteś lub możesz być w ciąży?

Czy miałeś stomię (kolostomię)?

Czy miałeś chorobę serca, zawał serca lub operację serca albo naczyń krwionośnych?

Czy miałeś nadciśnienie lub dławicę piersiową albo przyjmujesz leki na ciśnienie?

Czy masz ponad 45 lat i w rodzinie wystąpił zawał serca lub udar?

Czy miałeś skłonność do krwawień lub inne choroby krwi?

Czy chorowałeś na cukrzycę?

Czy miałeś napady drgawkowe, omdlenia, utraty przytomności, drgawki lub padaczkę albo przyjmujesz leki przeciw nim?

Czy miałeś problemy z plecami, ramionami lub nogami po urazie, złamaniu lub operacji?

Czy miałeś lęk przed zamkniętymi lub otwartymi przestrzeniami albo ataki paniki?

3. Zwolnienie z odpowiedzialności i przyjęcie ryzyka

Rozumiem, że nurkowanie wiąże się z ryzykiem, które może prowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci. Nurkowanie ze sprężonym powietrzem może powodować chorobę dekompresyjną, zator lub inne urazy ciśnieniowe wymagające leczenia w komorze dekompresyjnej. Miejsce nurkowania może być daleko, w czasie lub odległości, od komory lub placówki medycznej. Mimo to biorę udział.

Informacje w moim kwestionariuszu zdrowia są, według mojej najlepszej wiedzy, prawdziwe i kompletne. Biorę odpowiedzialność za obecne lub przebyte schorzenia, których nie ujawniłem.

Uczestniczę dobrowolnie. Osobiście przyjmuję wszelkie ryzyko szkody, urazu lub straty, przewidywalne lub nie, które mogą wystąpić w trakcie programu, w tym części teoretycznej, w płytkiej wodzie i na otwartej wodzie. Rozumiem, że nurkowanie to wysiłek fizyczny. Jeśli odniosę uraz z powodu zawału serca, paniki, hiperwentylacji lub podobnych, przyjmuję to ryzyko.

W granicach dozwolonych prawem zwalniam Squatina Ronjenje d.o.o. (Squatina Diving), profesjonalistów nurkowych prowadzących program, PADI Americas, Inc., ich podmioty powiązane oraz ich pracowników, członków władz i przedstawicieli („Strony Zwolnione”) z wszelkiej odpowiedzialności za uraz, śmierć lub szkodę wobec mnie, mojej rodziny, mojego spadku, spadkobierców i następców prawnych, bez względu na przyczynę, w tym niedbalstwo Stron Zwolnionych. Rozumiem, że zrzekam się prawa do pozwu, a moi spadkobiercy i beneficjenci zrzekają się swojego.

Informacja o braku przedstawicielstwa: Squatina Diving jest niezależnym członkiem PADI i nie jest przedstawicielem, pracownikiem ani franczyzobiorcą PADI Americas, Inc. ani jego podmiotów powiązanych. PADI ustala standardy szkoleń, ale nie kontroluje codziennej działalności Squatina Diving ani nadzoru nad nurkami. Nie będę wnosić roszczeń wobec PADI z tytułu działań, zaniechań lub niedbalstwa Squatina Diving lub jej personelu.

Jestem pełnoletni i prawnie uprawniony do podpisania tego zwolnienia albo mam pisemną zgodę rodzica lub opiekuna (który podpisuje poniżej). Te warunki mają charakter umowny i nie są tylko streszczeniem. Jeśli którakolwiek część okaże się nieważna, reszta pozostaje w mocy.

4. Potwierdź i podpisz